Estudo de HLA classes I e II em trinta pacientes equatorianos com artrite reumatoide em comparação com alelos de indivíduos sadios e afetados com outras doenças reumáticas / Study of class I and II HLA alleles in 30 ecuadorian patients with rheumatoid arthritis compared with alleles from healthy and affected subjects with other rheumatic diseases

INTRODUÇÃO: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica sistêmica autoimune que provém de uma desordem incapacitante. Até hoje, a etiologia da AR é desconhecida. No entanto, já se cogitou a existência de indivíduos geneticamente passíveis de tê-la. Muitos estudos já foram realizados em todo o mundo, como, por exemplo, na Polônia, Argentina, Chile, México, Brasil, Colômbia, entre outros países, com relação à influência entre os alelos HLA-DR e a doença, mas não no Equador. OBJETIVO: O principal objetivo deste estudo foi determinar a participação dos alelos de HLA classes I e II em pacientes com AR. PACIENTES E MÉTODOS: Esta pesquisa foi desenvolvida em 30 pacientes adultos com AR, previamente diagnosticados de acordo com os critérios de classificação do Colégio Norte-Americano de Reumatologia (ACR, 1987) e 28 controles. Para a tipificação de HLA classes I e II, adotou-se a técnica PCR-SSP, e as significâncias estatísticas foram avaliadas pelo teste de Qui-Quadrado. RESULTADOS: O HLA-DR4 está presente em 76,7 por cento dos pacientes, com uma frequência alélica de 45 por cento, enquanto apenas 21 por cento dos sujeitos controle o apresentaram. O teste de Qui-Quadrado confirma que as variáveis HLA-DR4 e RA estão altamente vinculadas (X² = 11,38, P = 0,00074). CONCLUSÃO: Há frequência maior de HLA-DR4 e HLA-DR14. Os resultados encontrados são similares aos encontrados em outros estudos. Porém, seria desejável aumentar o tamanho da amostra para encontrar um maior número de perfis genéticos e de alelos envolvidos.

INTRODUCTION: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic systemic inflammatory autoimmune disease that originates from a disabling disorder. To date, the etiology of RA is unknown. However, the existence of genetically susceptible individuals was considered. Many studies have been performed worldwide, for example, in Poland, Argentina, Chile, Mexico, Brazil, and Colombia, among others, regarding the influence between HLA-DR alleles and disease, but not in Ecuador. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the involvement of Class I and II HLA alleles in patients with RA. PATIENTS AND METHODS: This study was conducted in 30 adult patients with RA previously diagnosed, according to the classification criteria of the American College of Rheumatology (ACR, 1987) and 28 controls. For Class I and II HLA typing, we adopted the PCR-SSP, and statistical significances were evaluated by Chi-Square. RESULTS: HLA-DR4 is present in 76.7 percent of patients, with an allele frequency of 45 percent, while only 21 percent of control subjects presented it. The chi-square confirms that HLA-DR4 and RA variables are highly bound (X2 = 11.38, P = 0.00074). CONCLUSION: There is increased frequency of HLA-DR4 and HLA-DR14. The results are similar to those found in other studies. But it would be desirable to increase the sample size in order to find a greater number of genetic profiles and alleles involved.

Abdomen agudo oclusivo por áscaris: caso clínico / Acute occlusive abdomen caused by ascaris: clinical case report

En nuestro país de manera general se agudiza periódicamente el alto riesgo de enfermar y en algunos casos, morir, por enfermedades infecciosas y parasitarias especialmente en niños, las cuales tratadas oportunamente y con terapéutica accesible a la población, producirá resultados positivos, evitando complicaciones, que permitirán mejorar el crecimiento y desarrollo del niño así como el nivel de vida de la familia. Se presenta un caso clínico de un paciente operado en el hospital Homero Castanier Crespo, de Azogues, por abdomen agudo oclusivo por áscaris. El paciente ingreso por dolor abdominal, alza térmica, vómito y falta de eliminación de heces. Se realizó biometría hemática. A la exploración física: muestra apariencia general regular, fascies álgica, abdomen con dolor a la palpación superficial y profunda de forma difusa, se palpa masa a nivel de fosa iliaca derecha. Se decide intervención quirúrgica. En las Fig. 4,7,8,9,10 se visualiza invasión masiva de áscaris dentro del intestino delgado que compromete una extensión de 15cm de longitud, a 4cm de la válvula ileocecal; la evolución fue satisfactoria egresando al sexto día.

In our country, it is very common that periodically there appears the high risk to get sick and in some cases, to die, by infectious and parasitic diseases specially children, which treated in time through therapy available to the population, would produce positive results and avoid complications, allowing the growth and development of children as well as the quality of life of the family. We report a case of a patient operated at the Hospital of Homero Castanier Crespo Azogues with occlusive acute abdomen caused by ascaris. The patient was hospitalized for abdominal pain, thermal expansion, emesis and lack of elimination of feces. Hematic biometry was carried out. In the physical examination he: shows regular appearance, algic fascia, abdomen shows pain when palpated superficially and deeply, mass was palpated at the right iliac region. Surgical intervention is performed. In Fig No. 4,7,8,9,10 a massive invasion of ascaris is displayed inside the small intestine that takes on an extension of 15 cm length to 4 cm from the ileocecal valve, the progress was satisfactory. The patient was discharged on the sixth day.

Factores predisponentes de infección de heridas quirúrgicas en cirugías electivas limpias contaminadas, hospital Luis Vernaza / Predisposing factors of infection of surgical injuries in clean contaminated elective surgeries, Luis Vernaza hospital

Estudio descriptivo transversal. Objetivo: determinar los factores predisponentes e identificar las frecuencias de microorganismos causales de la contaminación de las heridas quirúrgicas infectadas. Metodología: el universo se constituye todos los pacientes que ingresaron al hospital “Luis Vernaza” de la ciudad de Guayaquil durante el período abril 1 a septiembre 30 de 2007, que fueron sometidos a cirugías programadas limpias contaminadas y que se ajusten a los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: en este estudio se recolectó muestras para cultivos a 50 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión de los cuales 20 padecían de infección, el grupo etario más afectado fue el comprendido entre 40 a 49 años, y los que se sometieron a cirugías de colon. En pacientes mujeres existió mayor porcentaje de infección en diabéticas y obesas; en hombres existió mayor porcentaje de infección en pacientes con desnutrición, alcohólicos y fumadores previos a las cirugías, el principal agente causal fue la escherichia coli. Conclusiones: con este estudio se analiza que los factores epidemiológicos tanto sociales y económicos juegan un papel preponderante en la patogenia de la herida quirúrgica infectada en cirugías limpias contaminadas; además hay que tener en cuenta que en la institución (hospital “Luis Vernaza”) donde se realizan las cirugías, el personal médico, paramédico y auxiliar deben estar estrictamente capacitados para realizar este tipo de trabajo para que los resultados sean satisfactorios.

Transversal descriptive study. Objective: To determine predisposing factors and identify the frequency of micro organism causing contamination of infected surgical injuries. Methodology: The crowd is all the patients that entered “Luis Vernaza” hospital of Guayaquil during the period of April 1st to September 30th, 2007 who underwent clean contaminated scheduled surgeries which fit the inclusion and exclusion criteria. Results: In this study, samples for culturing were recollected from 50 patients who fulfilled the inclusion criteria. Out of them 20 suffered infection; the most affected age group was among 40-49 years old, and those who had undegone surgery colon. There was a higher percentage of infection in diabetic and obese female patients; while in men, there was a higher percentage of infection in patients with malnutrition, alcohol addicts and smokers. The main causation was the Escherichia coli. Conclusions: With this study we can conclude that epidemiologic factors such as social and economic play a preponderant role in the pathogeny of surgical injury infected in clean contaminated surgeries. Furthermore, it is important to consider that the institution (Luis Vernaza hospital) where surgeries were carried out, medical staff, paramedics and assistants must be strictly qualified to handle this type of job so the results are satisfactory.

Producción y caracterización de anticuerpos monoclonales específicos para la toxina de vibrio cholerae 01: informe preliminar

El vibrio cholerae es el agente causal de la enfermedad del cólera. El serotipo 01 puede ser subdividido en los biotipos el tor y clásico. En el diagnóstico de la enfermedad del cólera se utilizan kits comerciales con el uso de anticuerpos monoclonales (AM), éstos existen a nivel mundial, pero el país no cuenta todavía con un centro de elaboración y mantenimiento de producción de AM, por lo que se propuso la creación de un centro de elaboración de anticuerpos monoclonales. En este informe preliminar mencionamos la producción y caracterización de AM contra la toxina colérica (TC) para lo que se utilizó como antígeno el extracto total del V. cholerae 01 (AC). La purificación se realizó mediante cromatografía de afinidad...

Spontaneous cytokine gene expression by cultured skin fibroblasts of systemic sclerosis. Correlation with collagen synthesis

Objetivo. Investigar la expresión espóntanea de los genes de citocinas en fibroblastos de pacientes con esclerosis generalizada progresiva y correlacionarla con la producción de colágena. Métodos. Los fibroblastos se obtuvieron de biopsias de piel de nueve pacientes con diagnóstico de esclerosis generalizada progresiva (duración de la enfermedad, media 16 ñ 8.7 años) y diez sujetos controles. La expresión de los genes de citocinas fue detectada mediante transcriptasa reversa seguida de la reacción en cadena de polimerasa para las interleucinas (IL) IL-1 beta, IL-6, IL-8, factor de necrosis tumoral-alfa, factor transformador de crecimiento-beta. Además, se midió la síntesis de colágena mediante incorporación de prolina [14C] en los cultivos de fibroblastos. Resultados. Todos los fibroblastos de pacientes expresaron el gen de la IL-8 (p=0.02 comparado con los controles). Cuatro de ellos expresaron el gen del factor transformador de crecimiento-beta y dos expresaron débilmente el gen del factor de necrosis tumoral-alfa. Solamente un paciente expresó el gen de la IL-1 beta. La producción de colágena fue mayor en fibroblastos de pacientes con esclerosis generalizada progresiva (p=0.028) comparados con los controles. Hubo correlación entre la expresión de los genes de la IL-6 y la producción de colágena (rs=1). Conclusiones. La mayor expresión constitutiva de los genes de la IL-6 y de la IL-8 por los fibroblastos puede desempeñar un papel importante en la perpetuación de la regulación inmune alterada y en la activación permanente del fibroblasto en sitio de lesión de los pacientes con esclerosis generalizada progresiva de larga evolución

Apoptosis en infección bacteriana in vitro / Apoptosis in in vivo bacterial infection

La muerte celular programada o apoptosis es un mecanismo importante en la homeostasis y desarrollo de organismos multicelulares. La necrosis y la apoptosis son dos formas de muerte celular; la primera es un proceso pasivo, en contrarse con la segunda, que es un proceso activo, resultado de un programa genético; estos dos tipos de muerte también se distinguen por cambios morfológicos. Hay evidencias de que existe un programa genético de la muerte celular programada, y el nematodo Caenorhabditis elegans ha sido el instrumento para demostrarlo. Hay genes que son necesarios para inhibir o bloquear la apoptosis y se han identificado por lo menos doce. También otras moléculas son indispensables para inducir la apoptosis y, recientemente, se ha demostrado que las bacterias puedan provocar la apoptosis. A pesar de que en las células huésped no se ha demostrado la expresión o inhibición de algún gen, se han propuesto cuatro modelos hipotéticos para que las bacterias y/o toxinas induzcan apoptosis en las células huésped, a saber: activación o mimetización de segundos mensajeros, efecto directo tóxico y que el microorganismo interfiera con señales constitutivas de sobrevivencia. La primera bacteria implicada fue la Shigella flexneri, causante de disentería, cuyos mecanismos de activación no se conocen, aunque se han propuesto por lo menos tres. También se ha demostrado que la Bordetella pertussis, patógeno de la tor ferina, considerada inicialmente como una bacteria extracelular, es capaz de invadir a macrófagos alveolares y otras células. Esta invasión intracelular es mediada por la expresión del gen vir; esta bacteria también induce apoptosis. Por otro lado, las bacterias extracelulares liberan toxinas, que, dentro de la célula huésped, inducen apoptosis. Hay por lo menos tres mecanismos por medio de los cuales las exotoxinas ingresan a las células. La forma como producen apoptosis es desconocida, pero se ha especulado que la ADP ribosilación del factor 2 de elongación (EF-2) es requerida para la fragmentación del ADN, como es el caso de la toxina diftérica (TXD) y la toxina A de la Pseudomonas aeruginosa (PEA). Otras toxinas, como son la leucotoxina del Actinobacillus actinomycetemcomitans y la toxina Shiga de la Shigella dysenteriae, también producen fragmentación del ADN y cambios morfológicos de la Célula huésped. Recientemente se ha reportado que la toxina A de Clostridium difficile induce apoptosis en células cebadas de rata. Así mismo, lipopéptidos sintéticos bacterianos y superantígenos bacterianos son capaces de inducir apoptosis (este último in vivo). La inducción de apoptosis por microorganismos intracelulares puede ser un mecanismo importante de citotoxicidad y una vía efectiva para que éstos combatan eficazmente a las células del sistema inmune, lo que podría contribuir a la patogénesis de las enfermedades causadas por estos microorganismos.